东海县山左口乡新医改三年成效见闻

谢小茹

　　□ 陈炜  陈士健  何宜坦

　　自从今年5月出席“全国新农合支付方式改革会议”的200多名代表参观了东海县山左口乡的农村医疗卫生后，到目前先后引来了全国40多个县市的同行前来学习，从而使山左口乡真的成了全国农村卫生名片。

　　这个并不富裕的乡，为什么能吸引全国那么多人千里迢迢前往“取经”呢？带着这个问题，笔者昨天来到该乡一探究竟。

　　■ 村卫生室

　　变成靓丽的风景线

　　为改变卫生室的落后局面，新医改政策实施头一年，山左口乡采取政府出资、统一规划、统一标准、统一建设的办法，投入400万元为全乡15个村新建了卫生室。笔者走进左庄村卫生室，看到门诊室、治疗室、观察室、健教室、防保室等个个宽敞明亮、设备齐全，连病人用的观察床都是不锈钢的。五位村医24小时值班，做到小病不出村，防病走上门，村民的基本医疗与公共卫生服务得到了保障。

　　左庄村只是该乡村卫生室的一个缩影。早在两年前，这里的15家村卫生室就通过了江苏省示范化卫生室验收，取得了市“五星级卫生室”的资质。现在都按照村建乡管的原则，由卫生院对医生实行统一调配、药械统一调拨、业务统一考核、工资统一发放，从而让全乡医疗卫生工作真正步入了“乡村一体化”管理的轨道。

　　■ 农民看病

　　真是便宜到家了

　　长期以来，看病贵、看病难是人们反映最强烈的问题之一。然而，在山左口乡鲁庄村卫生室，当卫生部农卫司合管处处长丁一磊随手拿起桌子上的一张新农合结报单时，惊喜地问：“这是看什么病，才花这点钱？”站在一旁的村医生陆成才回答说：“这是61岁的村民鲁文华刚才因拉肚子在这里用了‘地米、川心莲和阿米卡星注射液’，加上一次性诊疗费一共花了6元钱，报销后实际花费1.6元。”丁处长听了高兴地说：“真是便宜到家了。”

　　这里的农民看病为啥这样便宜呢？原来，山左口在全乡实施了“药品零差价”制度，所有用药均由卫生院在国家基本药物目录内进行网上采购，再配送到每家卫生室，且不加一分钱。

　　山左口乡卫生院院长陈志远介绍说：“药品零差价之前，在村卫生室就医的农民打吊针的比例在40%左右，而零差价后这个比例下降到20%，单张处方值由过去的30元下降到不到15元，可以说乡村两级都自觉地做到了合理用药。”

　　村里看病便宜了，那么在乡里看病贵吗？在山左口卫生院新农合结报大厅的电脑前，笔者查询了8月份的住院资料：30天收治88位住院病人，平均每位患者自己花费512.1元。陈志远说：“我们从今年5月起实行了床日付费制度，凡住院病人医疗费超过或低于规定标准的，均相应的减少或增加医生的绩效工资，将病人的利益与医生的利益统一了，所以目前的住院费用比年初下降了15%。”

　　■ 预防保健

　　41项服务全免费

　　家住山左口乡团林村1组今年78岁的贾恒辉老人，自从2009年起每年享受4次上门免费体检服务。当笔者询问此事时，他眼含热泪说：“我活这么大还是头一回遇到这样的好事，以前连想也没想过。”贾恒辉老人几年前因脑血栓卧床不起，享受到医生上门服务后，慢慢地他能下床走路了。

　　在乡卫生院，笔者看到了今年全乡开展公共卫生服务的统计数字：全乡91%的农民建立了电子健康档案，为3200名60岁以上的老人体检，发现并管理慢性病人1125人，向农民发放健康宣传资料10万份，为17600人次儿童开展预防接种，报告并管理各类疾病400例，对1700名妇女进行了两癌筛查，管理重性精神病93人，对242人开展了死因监测……

　　陈志远说：“新医改三年来，我们坚持预防为主的原则，从农民的健康需求出发，重点做好农村公共卫生服务工作。这项服务已达到了10大类41项，并且全是免费的。今年前8个月，全乡甲、乙类传染病发病率与三年前同比下降61%。如今在农村一提起公共卫生服务，农民个个拍手叫好。” http://www.aiganyu.com/