医疗事故鉴定程序

刘飞野律师

一、鉴定专家组组长的确定

　　由于医疗事故鉴定由专家鉴定组组长主持，并按照鉴定会程序进行。因此在每次召开医疗事故鉴定会时，应当首先确定专家鉴定组组长。

　　按照我国关于医疗事故鉴定的法定程序要求，专家鉴定组组长由专家鉴定组成员推选产生，也可以由医疗事故争议所涉及的主要学科专家中，具有最高专业技术职务任职资格的专家担任。鉴定会由鉴定组长主持进行。

　　二、鉴定会的召开程序

　　在鉴定会召开前，首先，有医学会的工作人员，核实双方人员身份，宣读纠纷原由、抽签、收取材料等情况。之后，介绍本次鉴定会的专家组成员。最后，鉴定会由专家鉴定组组长主持，并按照以下程序进行：

　　（一）、双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序先患方，后医疗机构。通常情况下，医患双方规定的陈述时间为20-30分钟；在对方陈述的过程中，另一方不允许发言和反驳对方的叙述。双方的陈述都是单方的叙述，不存在类似法庭辩论的情况。因此，在鉴定会上，即便是对方叙述的经过与事实出入很大，甚至对方做虚假陈述的，也不要有过激的行为。等待专家组组长许可后，再行发言。

　　（二）、专家鉴定组成人员根据需要可以提问，当事人应当如实回答。必要时，可以对患者进行现场医学检查；通常情况下，在双方当事人各自叙述完毕，补充说明后，专家组的成员会根据各自专业的情况，针对性的提出各自的问题。在鉴定会上问及医疗机构的问题，多数集中在诊断、治疗、处置方式、用药的选择和适应症、禁忌症上。而问及患者及其家属的问题，多数集中在既往病史、现病史、发病前情况、核实医疗机构救治的经过等方面。

　　通常情况下，除非医疗纠纷事实十分明显，或者患者已经完全康复、患者已经死亡等情况外。医疗鉴定的专家还是比较负责的，往往都会在现场做体检。如果现场检查不能够得出结论的，会告知患者在近期内到相关的医疗机构做仪器辅助检查，并出具报告书。这些辅助检查也是“现场检查”的一部分。会归入到鉴定报告书中，作为鉴定依据。

　　（三）、双方当事人退场。在双方当事人完成上述程序后，会告知双方当事人退场，医学会会在约定的时间内，出具鉴定报告，并告知领取的时间。在这个时间，我需要建议患者及其家属的是，在退场时，不要再向鉴定专家喋喋不休的叙述情况；在退场的同时不要与医疗机构发生口角和冲突，既然大家想通过法制的途径解决问题的，就不要通过非理性的方式激化矛盾了。

　　（四）、专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论。在这个过程中，是各个鉴定专家“闭门磋商”的过程。双方当事人都不宜介入。

　　（五）、经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。专家鉴定组成员在鉴定结论上签名。专家鉴定组成员对鉴定结论的不同意见，应当予以注明。医学会参加医疗事故技术鉴定会的工作人员，会记录鉴定会过程和专家的意见。

　　因此，在医疗事故鉴定书上，大家能够看到的是，最终的鉴定结论和分析意见，各个专家的意见是不会直接写到鉴定书上的。医疗事故鉴定书仍然有医学会出具，加盖的是医学会医疗事故鉴定会的公章。各个专家的鉴定意见和签字记载在医疗事故鉴定的相关文件中，患者及其家属是看不到直接的文件的。同时，这项制度的设立也是为了，避免由于个别专家的意见与医疗纠纷各方存在利益冲突，预防纠纷的再次发生，依法保障专家们畅所欲言、客观公正的进行事故鉴定。

　　三、医疗事故鉴定书的形成

　　在专家形成鉴定结论后，医疗事故技术鉴定书应当根据鉴定结论作出，其文稿由专家鉴定组组长签发。医疗事故技术鉴定书盖医学会医疗事故技术鉴定专用印章。医学会应当及时将医疗事故技术鉴定书送达移交鉴定的卫生行政部门，经卫生行政部门审核，对符合规定作出的医疗事故技术鉴定结论，应当及时送达双方当事人；由双方当事人共同委托的，直接送达双方当事人。

　　四、医疗事故鉴定书的内容

　　医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：

　　（一）、双方当事人的基本情况及要求；

　　（二）、当事人提交的材料和医学会的调查材料；

　　（三）、对鉴定过程的说明；

　　（四）、医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；

　　（五）、医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；

　　（六）、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；

　　（七）、医疗事故等级；

　　（八）、对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

　　经鉴定为医疗事故的，鉴定结论应当包括上款（四）至（八）项内容；经鉴定不属于医疗事故的，应当在鉴定结论中说明理由。医疗事故技术鉴定书格式由中华医学会统一制定。

　　四、其体应当注意的事项

　　鉴定程序规定如果当事人拒绝配合，无法进行医疗事故技术鉴定的，应当终止本次鉴定，由医学会告知移交鉴定的卫生行政部门或共同委托鉴定的双方当事人，说明不能鉴定的原因。

　　我国医疗事故鉴定程序中，规定医疗事故纠纷双方当事人有配合鉴定的义务。该义务不仅仅体现在鉴定会议前，提交材料、缴纳鉴定费的方面。这种配合的义务同样体现在，鉴定会现场的过程中。比如，鉴定组要求患者及其家属在规定的时间内提交作新做的“CT、B超、X光片子”等等，如果这些材料对于专家判定损伤后果，认定医疗过错行为是十分关键的，患者及其家属如果没有在规定的时间内提供的，困难导致无法鉴定的后果。在不如，在鉴定会上往往要求患者直接到场经行检查，如果不能到场导致鉴定专家无法直接看到患者的情况的，无法做出判断的，也可能导致无法鉴定的后果。

　　另外，如果医学会对经卫生行政部门审核认为参加鉴定的人员资格和专业类别或者鉴定程序不符合规定，需要重新鉴定的，应当重新组织鉴定。重新鉴定时不得收取鉴定费。这是对人员不合格、程序不合法的补救性措施，如果出现这样的情况，完全是由于医学会的原因导致的，理所当然不应当再收取相关的费用。从医疗鉴定法律实践看，该规定也同时提醒患者及其家属，可以以此为由要求重新鉴定。另外，多提醒一句，本次的重新鉴定还是在本级别（首次鉴定、市县级的鉴定）的鉴定程序。与不服首次鉴定结果，申请再次鉴定，程序是不同的。希望大家对鉴定程序不要混淆。